我国肥胖人口世界第一，科学减肥刻不容缓——2019“中国肥胖日”科普活动来了

简介：2017年，美国临床内分泌学家协会（AACE）和美国内分泌学会（ACE）联合发表声明，指出肥胖是潜在的慢性疾病。世界卫生组织甚至发出警告，指出超重和肥胖是全球第五大死亡风险，全球每年至少有280万人死于肥胖。

近年来，我国的肥胖现象呈爆发式增长。据国际新医学杂志《柳叶刀》公布的数据，中国有9000万肥胖者，其中重度肥胖者1200万，居世界首位。肥胖已成为严重的社会问题，科学减肥不能耽误。为此，中国医师协会提出将5月11日定为“中国肥胖日”，以普及肥胖的正确知识，帮助更多胖子找到合适有效的体重管理方案。 5月10日，由强生医疗主办并独家支持的首都医科大学附属北京石滩医院2019中国肥胖日科普活动在北京拉开帷幕。

北京世纪坛医院副院长张能伟

首都医科大学附属北京世纪坛第一医院张能伟院长为大家介绍了肥胖的危害，指出肥胖已成为不可忽视的死因。比如我们打呼噜的时候，正常人是有节奏地呼吸的，而胖子只有醒来后才能再次呼吸。不清醒。我见过一名病人窒息而死，我见过三名病人死于手术太晚。肥胖还会导致一系列并发症或相关疾病，进而影响我们的预期寿命或导致生活质量下降。与肥胖相关的健康问题包括：

张院长说，肥胖是一种代谢性疾病，通俗地说就是太胖了。一方面，它可以通过CT和NMR以科学的方式获得。另一方面，如果你不需要每天测量它，一个大肚子的人就是胖。临床上，肥胖的诊断是基于体重指数（BMI），即体重（公斤）除以身高（米）的平方。根据亚洲人群的体质和肥胖相关疾病的特点，正常人的BMI指数在18.5-24.9、25-27.4之间27.5 以上为肥胖。

许多代谢疾病往往与肥胖有关：

糖尿病：65% 的糖尿病患者超重或肥胖。显然，肥胖与糖息息相关！糖尿病的发展会导致并发症，如冠心病、肾病、视网膜病变和神经病变，所有这些都有致残或死亡的风险。

多囊卵巢综合征：通常表现为月经周期不规律或闭经、无排卵、高雄激素血症、多毛症、营养代谢紊乱等，其中50%的患者并发肥胖，因此无法自然受孕的肥胖女性很多可能包含在此列表中。

高血压和高脂血症：我国是高血压大国，有3亿多患者。血压升高可引起心、脑、肾等重要器官病变，是中风、冠心病、肾功能衰竭的最重要危险因素；而超重和肥胖是血压升高的重要原因之一。在原发性高血压患者中，约75%-80%伴有不同程度的肥胖。

睡眠呼吸暂停综合征：这是一种睡眠障碍，在睡眠期间呼吸停止，以大声打鼾为特征。睡眠呼吸暂停伴随着睡眠不足。看起来第一次睡的时间很长，但实际睡眠质量很差，白天打盹，容易疲劳，还有心动过缓或心律失常和脑电图觉醒，危害健康。肥胖被公认为是睡眠呼吸暂停的重要危险因素和危险因素。

闭嘴、张开双腿、控制体重是终生的练习：

减肥是一项艰巨的、长期的、科学的治疗。张院长指出，控制体重是我们终身的修行。不管我们用什么方法，最重要的是“闭嘴张开腿”。如果多吃一个鸡蛋想跑，这个鸡蛋可能2公里肥胖人群，两个鸡蛋5、6公里，胖子跑完5、6公里肯定会饿，两个鸡蛋可以别被打了，三个鸡蛋吃下去就白跑了，所以一定要控制好饮食，闭嘴，再动腿。手术也是如此。少吃点，通过一点运动来减肥。这是最重要的。

脂肪细胞的神奇记忆——脂肪设定点：

张院长说，我们每个人都有记忆和身体感觉。有的人穿的少，怕热，多穿一点就太热了。有些人怕冷，夏天他要穿两件。对于肥胖，这个脂肪细胞也有自己的记忆，我们称之为脂肪设定点。简而言之，设定点用于调节饥饿和新陈代谢，以保持体重稳定。有些肥胖的朋友，天生的设定点就比别人高，所以一旦控制饮食，身体就会有不舒服的反应，导致再次“回胖”。同时，现代生活方式带来的诸多变化，包括我们的饮食、睡眠、压力、生活作息等，都会刺激设定点的上升。

张总指出，取决于生活方式的改变、饮食结构的改变，或者首选药物的干预，虽然设定点可以有一定程度的改变，但周期很长，需要循序渐进的改变。控制饮食，坚持至少半年。记忆虽然可以改变，但确实很难改变。所以如果肥胖到了一定程度，或者想尽快降低设定点，肥胖的朋友可以考虑其他的治疗方案。

减肥手术 - 改变身体记忆：

科学家发现，减肥手术可以改变设定点：减肥手术通过减少食物摄入和吸收来降低能量消耗。摄入量和糖代谢负荷肥胖人群，减轻患者体重，降低单纯性肥胖引起的胰岛素抵抗，胃肠道重建后减少肠-胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。目前比较有效的微创方案有两种：袖状胃切除的原理是缩小胃体积，减少刺激饥饿的激素分泌，俗称“胃变小”；胃绕道手术就是改变胃肠的结构，关闭大部分的胃功能，减少胃空间和小肠的长度，俗称“少吸收”。

张总指出，设定点是由很多激素组成的。手术后，患者的设定点发生了变化。手术不是切除脂肪，而是通过改变肠胃的容量来改变记忆。我们需要改变我们的记忆，而不是在本地去除一些脂肪。吸脂真的不是减肥，而是塑形。院长还指出，我国目前的肥胖症比美国多，但我们的手术量还不到美国的1/20，普及率差距还是很大的。

女性肥胖与重大妇科疾病密不可分：

石基潭医院妇产科主任白文培指出，肥胖与怀孕密切相关。不仅仅是审美的问题，还有下一代的繁衍问题，人类基本功能的表现问题，这是一个比较明显的问题。除了癌症，肥胖与女性的子宫内膜癌密切相关，包括乳腺癌。所以，在不久的将来，是不可能生孩子的，从长远来看，就是癌症。无论如何，我们希望我们的患者都在一个合适的体重范围内。

北京世纪坛医院妇产科主任白文培

白教授说，北京世纪坛医院目前采取肥胖管理措施。包括外科、内科、营养等在内的多学科团队齐心协力，为患者做好管理工作。根据患者情况不同管理，有点胖的人，建议多运动。胖一点的人可能会推荐生酮饮食。整个饮食的主要成分是脂肪，大约70%，75%是油。生酮饮食必须在专业营养师的指导下进行，持续周期为3个月至半年左右。一个月可以减重8-10斤。这种情况会导致肥胖、多囊卵巢综合症、月经不能得到明显改善。如果你再次发胖，如果你的体重指数在 32 以上，建议进行手术减肥手术。减肥手术后，女性荷尔蒙会逐渐恢复正常，70%的月经周期会恢复正常。减肥一年后，可以考虑怀孕。

补充资料：关于中国肥胖日

中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科专业委员会成立于2012年7月，是我国最早、最具权威性的肥胖代谢性疾病预防、诊断、治疗和科学研究的学术组织。委员会成员包括国内该领域的权威权威专家，具有丰富的临床治疗和科研经验。由于种族基因的差异，中国肥胖的特点和危害与西方不同。基于我们对肥胖的深刻认识，出于对我国肥胖现状的关注，中国医师协会肥胖与糖尿病外科医生委员会全体委员一致提议，将5月11日定为“中国肥胖日” ”（中国肥胖日）。 ）。通过设立肥胖日，每年开展大型的健康教育活动，让人民群众对肥胖有了更进一步、更深刻的认识，促进全民积极参与肥胖的防治工作。中国医师协会外科医生分会肥胖与糖尿病外科专业委员会全体委员也愿运用自己的专业知识，为我国肥胖症的控制和治疗而不懈努力。

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